Letzte Aktualisierung: Januar 2025 | PD Dr. med. Johann-Martin Hempel, Facharzt für Radiologie

Warum diese Unterscheidung für Sie wichtig ist

Als Patient begegnen Ihnen heute zwei grundlegend verschiedene Formen der Fernbefundung: die klassische Teleradiologie für Notfälle und die teleradiologische Zweitmeinung zur Qualitätssicherung. Diese unterscheiden sich nicht nur in Zielsetzung und Ablauf, sondern auch in ihrer rechtlichen Grundlage.

Diese Aufklärung hilft Ihnen:

• Die rechtlichen Unterschiede besser zu verstehen
• Qualitätskriterien seriöser Anbieter einzuordnen
• Ihre Rechte bei digitaler Befundung zu kennen

Die zwei Welten der Teleradiologie

Teleradiologie nach Strahlenschutzgesetz (StrlSchG)

Anwendungsbereich: Notfalldiagnostik außerhalb der Regelarbeitszeit

Rechtlicher Rahmen:

• Strahlenschutzgesetz (StrlSchG) § 14
• Strahlenschutzverordnung (StrlSchV) §§ 120–123

Ablauf:

• Kliniker vor Ort stellt die klinische Indikation zur Bildgebung
• Der Teleradiologe stellt die rechtfertigende Indikation (RI) (Modalität, Protokoll, Untersuchungsumfang)
• Bildgebung erfolgt vor Ort unter Aufsicht einer fachkundigen Person
• Befundung durch einen externen Radiologen im zertifizierten Teleradiologiezentrum

Patientensicht:

• Automatischer Einsatz im Notfall
• Keine Arztwahl möglich
• Qualität gesetzlich geregelt
• Kostenübernahme durch gesetzliche Krankenkassen

Teleradiologische Zweitmeinung

Anwendungsbereich: Qualitätssicherung bei elektiven oder komplexen Fragestellungen

Rechtlicher Rahmen:

• E-Health-Gesetz, Digitale-Versorgung-Gesetz
• Patientenrechtegesetz § 630a BGB
• Fernbehandlungslockerung seit 2018 durch Ärztekammern

Ablauf:

• Bildgebung ist bereits erfolgt
• Unabhängige Zweitmeinung durch Radiologen auf Wunsch des Patienten oder Arztes
• Keine Strahlenschutzverantwortung
• Peer-Review durch subspezialisierte Fachärzte

Patientensicht:

• Freiwillig wählbar
• Anbieter- und Spezialistenauswahl möglich
• Qualität ist anbieterabhängig

Rechtliche Entwicklungen 2023/2024

Erweiterte Rahmenbedingungen für Telemedizin

Neue Regelungen:

• Fernbehandlungsverbot weitgehend aufgehoben
• Digitale Berufsausübung bundesweit zulässig
• DSGVO-Vorgaben konkretisiert (v. a. für Bilddaten)

Bedeutung:

• Fernbefundung ist rechtskonform
• Anbieter tragen Verantwortung für Datenschutz und rechtssichere Ausführung

Datenschutz bei medizinischen Bilddaten (DSGVO)

Anbieterpflichten:

• Ende-zu-Ende-Verschlüsselung
• Verarbeitung ausschließlich in der EU oder anerkannten Ländern
• Einwilligungserklärung erforderlich
• Löschkonzepte müssen vorliegen

Patientenrechte:

• Auskunft
• Widerspruch
• Löschung

Qualitätsstandards im Vergleich

Gesetzlich definierte Mindestanforderungen

Teleradiologie:

• Fachkundiger Radiologe
• Zertifizierte Technik
• 24/7-Verfügbarkeit
• Qualitätssicherung nach DIN 6868-157

Teleradiologische Zweitmeinung:

• Fachärztliche Beurteilung
• Dokumentationspflicht gemäß § 630f BGB
• Berufshaftpflichtversicherung

BILDKONSIL: Strukturierte Peer-Review über Mindestanforderungen hinaus

Unsere Standards:

1. Subspecialty-Matching

• Mindestens drei subspezialisierte Radiologen je Fall

2. Unabhängige Erstbefundung

• Jeder Experte beurteilt den Fall unabhängig voneinander

3. Strukturierte Konsensbildung

• Abweichende Meinungen werden systematisch diskutiert
• Endergebnis inkl. Begründung dokumentiert

4. Strukturierte Dokumentation

• Angabe des Vertrauensniveaus („moderat“, „hoch“) nach GRADE
• Differentialdiagnosen und Begründung transparent

Was bedeutet das praktisch für Sie als Patient?

Vergleich beider Verfahren

Merkmal	Teleradiologie	Teleradiologische Zweitmeinung
Anwendung	Notfallversorgung	Qualitätsoptimierung (elektiv)
Einfluss des Patienten	Keine	Freiwillige Wahl
Kostenübernahme	GKV-Leistung	Meist privat, teils Erstattung
Arztwahl	Nicht möglich	Frei wählbar
Qualitätssicherung	Gesetzlich standardisiert	Variabel, ggf. strukturiert

Fazit: Der Rahmen ist klar – die Qualität macht den Unterschied

Teleradiologie und teleradiologische Zweitmeinung sind rechtlich sicher geregelt. Entscheidend ist, welche Qualitätskriterien ein Anbieter erfüllt.

BILDKONSIL steht für strukturierte, transparente und fachlich fundierte radiologische Zweitmeinungen – datenschutzkonform und rechtssicher.

PD Dr. Johann-Martin Hempel
Facharzt für Radiologie, Schwerpunkt Neuroradiologie
BILDKONSIL – Tübingen, 2025